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先天性髖關(guān)節(jié)脫位如何治療

本文Tag標(biāo)簽:髖關(guān)節(jié)脫位??

  治療方法因年齡而異。由于早期治療方法簡(jiǎn)單、效果滿意,因此先天性髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該爭(zhēng)取早期診斷、早期治療已是公認(rèn)的原則。若出生后就能確立診斷,并立即開始治療,則能以最簡(jiǎn)單的方法獲得最佳療效。不同年齡髖關(guān)節(jié)脫位的病理變化各不相同。因此,必須選擇不同的治療方法。

  (1)新生兒至6個(gè)月,這一段時(shí)期的病理特點(diǎn)是時(shí)而復(fù)位,時(shí)而脫位。因此治療主要是穩(wěn)定髖關(guān)節(jié),一般不需要手術(shù)整復(fù),只要使患髖維持在外展屈曲蛙式位3個(gè)月即可。

  (2)6~30個(gè)月嬰幼兒,此年齡段患兒股骨頭向上脫出更明顯,內(nèi)收肌可有不同程度的攣縮。髖臼與股骨頭的變形進(jìn)一步加重,股骨頭前傾角加大,脫位之股骨頭一般已不能自然復(fù)位,需要行手法閉合復(fù)位。手法復(fù)位成功后,使髖關(guān)節(jié)保持蛙式位,并用蛙式位(髖關(guān)節(jié)屈曲,外展、外旋各30度)石膏或支架固定并定期復(fù)查更換石膏,固定時(shí)間為9~18個(gè)月。手法復(fù)位失敗者,可行Fergusou's術(shù)將股骨頭復(fù)位,成功后按手法復(fù)位后程序處理。

  (3)30個(gè)月至7歲的兒童,此年齡階段的幼兒,繼發(fā)性病理變化更趨嚴(yán)重,手法復(fù)位已經(jīng)難以奏效,應(yīng)做切開復(fù)位。

  (4)8歲以上兒童,這一年齡組患兒軟組織和骨性結(jié)構(gòu)畸形已趨固定,復(fù)位的各種手術(shù)失敗率高。即使成功,髖關(guān)節(jié)功能也往往不理想。一般可以做原位造蓋和原位Chiari骨盆截骨術(shù),以加強(qiáng)其負(fù)重時(shí)的穩(wěn)定性。

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